主诉 病史

患者男，18岁，因“车祸伤致右肩部疼痛伴活动受限15天”入院。患者入院前15天乘坐摩托车时不慎发生车祸，伤及右侧肩部。伤后即往当地医院，诊断为右肩胛骨粉碎性骨折，行输液及对症治疗（具体不详），右绷带包扎固定，患者患者为求进一步治疗于今日来我院，门诊以右肩胛骨粉碎性骨折收入我科。

查体 辅查

查体：右侧肩背部稍肿胀，局部皮肤无破溃。右肩背部触痛明显，右肘、右前臂、手部无明显触痛，无感觉减退，右桡动脉尺动脉搏动可扪及。右侧肩关节因疼痛拒动，右肘、右腕关节，手指活动无受限。左上肢及双下肢肌力正常、活动无受限。 辅查：X片、CT示右侧肩胛骨皮质连续性中段，骨折块移位，提示右肩粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断：右肩胛骨粉碎性骨折 治疗：拟行右肩胛骨骨折切开复位内固定术

随访 讨论

肩胛体部骨折主要为直接暴力引起，如重物或火器伤直接损伤肩胛骨体部，多为粉碎性骨折，有时亦有横行或斜行骨折，因肩胛骨前后均有肌肉保护，多无明显骨折移位，但须注意有无肋骨骨折或胸腔脏器伤。