主诉 病史

患者男，53岁。上腹痛伴体重下降1月入院。既往有慢性乙肝10年。

查体 辅查

查体：一般情况可，无黄疸，全身浅表淋巴结未触及。右上腹肋弓下缘8cm可触及肿大的肝脏，质硬，伴深压痛，移动性浊音（-）。心肺检查未见异常。 实验室检查：AST 72U/L,AKP 208U/L,肿瘤标志物：AFP、CEA均正常；HbsAg（-），HBeAb（+），HBcAb（+）。 B超提示左肝内一不规则形的肿块，大小约13.7×10.1cm，边界尚清，内部回声不均。彩色多普勒提示肿块内条束状彩色血流（Fig.1）。 CT提示左肝有大片等、低密度影，有一定的边界（Fig.2a）。病灶部分强化，特别是边缘，但密度仍低于周围正常肝实质（Fig.2b）。

诊断 处理

初步诊断：慢性乙肝，原发性肝癌待排。经过积极手术前准备，于2006年4月24日行剖腹探查术。术中见：肿瘤位于肝的左叶，已经突破肝包膜，被大网膜覆盖粘连。腹腔内未谈及其他转移灶，遂行扩大左半肝切除术。病理提示恶性纤维组织细胞瘤。 患者术后恢复满意，一月后复查发现在右肝及肝胃间隙肿瘤复发（Fig.4）。此时已无手术机会，患者放弃治疗，3月后死亡。

随访 讨论

恶性纤维组织细胞瘤是一种常见的恶性软组织肉瘤。多形性MFH是最典型的MFH，其临床表征和影像学标下的多边形使得诊断具有一定的难度，组织病理学和免疫组化染色是主要的诊断方法。引自：叶民峰《原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤 ——病例报道及文献回顾》浙江大学硕士毕业论文。