主诉 病史

患者，男性，22岁，间断性右腰部疼痛不适伴恶心呕吐10年，为主诉入院，10年前无明显诱因出现右腰部疼痛不适，同时伴有恶心呕吐，于当地医院就诊考虑诊断为右肾结石，右肾积水，未行系统诊治，上诉症状间断发作，每年发作2-3次，并于1个月前因在此发病于当地医院行体外震波碎石治疗，之后未见结石排出，今为求进一步治疗收入我科，患者病来一半状况良好，无发热，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体未见阳性体征 辅查：外院CTU示：右肾增大，密度略减低，右输尿管上段变窄，近段肾盂肾盏显著扩张。超声：右肾集合系统分离，约3.4cm,上段输尿管膨大，大小约8*4.8cm，腹侧呈鼠尾状。双肾ECT示排泄延缓

诊断 处理

诊断右输尿管上段狭窄，右肾积水 行后腹腔镜下右输尿管局端切除对段吻合术，术中见肾盂扩张明显，输尿管上段似有肿物，于该处开官腔可见多枚蚯蚓装肿物，表面光滑，有细蒂，上下剖开管腔，于肿物上下正常处切除局段输尿管及完整肿物，行输尿管吻合术，术中留置F5双J管1枚

随访 讨论

术后7天患者恢复良好，带尿管出院 2周后拔除尿管，术后30天拔除双J管