焦虑症病例-医联

患者女，44岁，主因心烦易怒，心慌爱出汗1年伴失眠来院门诊。现病史:患者因工作压力大，于1年前出现情绪不稳定，遇事易怒，经常有心慌爱出汗，常常要小便，总担心会发生不好的事情，夜眠差，入睡困难，患者自觉痛苦，为求诊治，来我院门诊。自本次起病以来，否认高热，抽搐，自伤，自杀行为。夜眠差，饮食一般。

查体:心肺听诊未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，神经系统查体无异常。精神检查:神清，定向力完整，接触友好，对答切题，未引出幻觉，妄想等精神病性症状，可引出情绪焦虑，莫名担心，躯体焦虑症状，有自知力。辅助检查:汉密尔顿焦虑自评量表20分，汉密尔顿抑郁自评量表9分，余无异常。

诊断:焦虑症。治疗:给予奥沙西泮15mg tid,合并喜普妙10mg,服药3天，患者诉头晕恶心，自行停用喜普妙，后换用盐酸帕罗西汀20mg,服药后患者仍诉躯体不适要求停用帕罗西汀，现患者维持奥沙西泮15mgtid治疗。

随访:患者维持治疗12周，目前情绪较前稳定，但遇到工作的事，有时仍控制不住发脾气。讨论:抗焦虑治疗是单用抗焦虑药物还是需要合并用药，临床上如何选择？

焦虑症病例