主诉 病史

患者及家属自述于2015-7-1早4时在工地干活时被重物砸伤，伤后自觉腰部及双下肢疼痛、麻木、活动受限，无意识障碍，后送至当地医院，行腰椎三维CT，提示腰椎骨折。患者为进一步治疗转入中国医科大学附属盛京医院，完善相关检查，提示：腰3、4、5椎体骨折，腰3椎体滑脱，腰3横突骨折，急诊以“腰椎骨折”为主要诊断收入我科。

查体 辅查

患者平车推入病房，留置导尿中，全身无明显外伤口。腰部压痛阳性，腰3处压痛阳性，腰部活动受限。双侧大腿感觉正常，双侧小腿及双足感觉明显减退，髂腰肌肌力3级，股四头肌力3级，踝关节背伸肌力0级，足趾肌力0级，跟腱反射（-），巴氏征阴性，双下肢足背动脉搏动可触及。

诊断 处理

诊断：腰椎骨折，腰3、4、5椎体骨折，腰3椎体滑脱，腰3横突骨折，脊髓损伤，双下肢不全瘫 患者入院后完善生化检查及物理检查后，急诊行腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术，术后患者应用抗炎，消肿，营养神经等对症治疗。双下肢足趾肌力恢复到2级。术后支具保护下可以坐立，可行叩背咳痰等治疗。