主诉 病史

主诉：头晕1月余 病史：患者38岁男性，于1月前始无明显诱因出现头晕，表现为头重脚轻感，伴行路时不平衡，无头痛呕吐等不适，曾于外院行头颅CT及MR未见明显异常

查体 辅查

查体：神经系统查体未见明显异常 辅助检查：头颅DSA提示右侧椎动脉夹层动脉瘤

诊断 处理

诊断：右侧椎动脉夹层动脉瘤 治疗：行头颅DSA明确诊断，并用弹簧圈将右侧椎动脉及动脉瘤闭塞，术后即刻造影提示左侧椎动脉及基底动脉通畅

随访 讨论

随访：患者无不适后出院 讨论：椎动脉动脉瘤中属于夹层动脉瘤者较为常见，颅内段椎动脉夹层动脉瘤是颅内动脉瘤中较特殊的一种类型，其病死率高，治疗难度大，一直是神经外科治疗的一大难题。随着神经介入治疗的迅速发展，特别是微弹簧圈栓塞与支架技术的联合应用，使得介入治疗成为了首选方案，但由于颅内段椎动脉解剖的特殊性，尤其是动脉瘤与小脑后下动脉（PICA）的关系，为了保证PICA的通畅，需要使用不同的治疗策略。