主诉 病史

患者中年男性，50岁 主诉：腹部反复不适2年，腹痛1月 现病史：患者约于2年前反复出现腹部不适，无明显腹痛，纳差，不伴恶心呕吐，近2月来无明显诱因体重减轻5kg，曾经解黑便数次，具体时间和量不详，无明显恶心呕吐。近1月来出现腹部疼痛，中上腹部疼痛为主，疼痛多呈隐隐作痛，可耐受，站立时头晕。 既往史：既往体健

查体 辅查

查体：无明显阳性体征 辅助检查：Hb80g/L CT及胃镜均提示胃癌

诊断 处理

诊断：胃癌 治疗：腹腔镜下全胃切除术

随访 讨论

随访：患者手术顺利，恢复良好 讨论：胃癌D2手术的全胃切除术除了切除全胃外，还应包括与胃癌转移密切相关的淋巴结及有可能与肿瘤细胞播种有关的网膜、后腹膜等，操作中还应尽量保持网膜囊的完整，以避免可能存在于网膜囊内的癌细胞的医源性播散，这一点对于后壁有浸润者更有意义。