主诉 病史

老年女性，7月前确诊为非霍奇金淋巴瘤（Burkitt型）III期,曾行手术及化疗。2月前出现咳嗽，呈阵发性连声咳，咳少量白稀痰，较难咳出，初始有发热，体温最高达39.0℃,具体热型不详，伴气促、心悸、胸闷，曾到外院诊治，诊断为“肺部感染，左肺肺大疱，非霍奇金淋巴瘤（Burkitt型）III期化疗术后”，予“莫西沙星针”联合“伏立康唑针”治疗，并予激素治疗，发热可降退，期间出现白细胞、血小板下降,9月19日复查胸部CT提示双肺感染，上肺病灶较前增多，9月20日查血糖升高明显，为38.73mmol/L，予门冬胰岛素+甘精胰岛素针控制血糖，现患者仍有咳嗽，气促。

查体 辅查

查体：精神差，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中量湿性罗音。腹部平坦，正中腹可见纵形手术切口疤痕。 辅查： 胸部CT示“1.双肺间质性肺炎；右肺中叶内段、左肺下舌段节段性不张；建议治疗后复查。

诊断 处理

诊断：双肺免疫抑制宿主肺炎 治疗：根据痰培养药敏结果，。结合患者胸部影像学未排除卡氏肺孢子菌感染，予以美平 、科赛斯抗真菌及复方磺胺甲恶唑抗菌治疗,患者体温逐渐下降。

随访 讨论

患者近期无发热，嘱其定期到血液内科复查NHL治疗情况。由于患者原发病及长期化疗，机体免疫力较低，易发各种机会性感染；与此同时，化疗继发其他肿瘤的概率也增高，注意定期复查骨髓象、影像学检查。