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免疫功能抑制
主诉 病史
患者，男性，60岁，因肝功能检测结果恶化入院
查体 辅查
血清HBsAg、HBcAg、HBeAg均为阳性。HBV病毒载量高于可量化阈值（>10^9 IU/mL）。所有其他病毒血清学检测结果均为阴性。
诊断 处理
开始联合服用恩替卡韦和替诺福韦。病毒基因型分析显示为HBV C2型，rtL180和rtM204I位点发生突变，提示拉米夫定和替比夫定耐药，且恩替卡韦敏感性降低。因此停用了恩替卡韦。 治疗后，患者血清胆红素持续升高，而转氨酶相对稳定。进行免疫抑制评估试验，血清人免疫缺陷病毒（HIV）呈阴性，流式细胞术检测T细胞结果显示患者免疫功能正常。将手术切下的肝组织进行培养，组织学表现与长期慢性乙肝一致。肝细胞存在广泛的气球样变性，可见散在的嗜酸性小体，轻度炎症，胆汁淤积明显；汇管区可见活跃的胆小管反应，纤维化广泛存在
发布于 20-02-25 20:48
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