药物热？皮疹-医联

主诉病史

患者，男，81岁，近7日无明显诱因出现咳嗽，无明显咳痰，伴憋气，无胸痛咯血发热，无活动后呼吸困难，尿少，浮肿，头孢西丁静点治疗3天，症状无改善。既往体质差，高血压病史4年，间断嗳气打嗝病史3年，夜间不能平卧入睡2年冠心病史1年。

查体辅查

身高165,体重72公斤，咳嗽憋气无痰，体温36.3，双肺底闻及少许湿罗音，心律齐，腹软，双下肢浮肿。血常规wbc:9.94,中性粒比87.11%，尿素氮12.2肌酐119.5 胸部ct 双肺间质性改变，左肺舌段索条影，双下肺纹理粗重伴少许片絮影。

诊断处理

初步诊断肺部感染，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压2级给予阿司匹林口服抗血小板聚集，硝酸异山梨酯静点扩管，硝苯地平缓释片降压，头孢他啶联合莫西沙星抗感染治疗，呋塞米利尿，西地兰强心，痰热清清热化痰等。治疗第7天，患者出现发热，体温38.7度，无寒战，急查血常规白细胞10.31，中性比83.4，急查血培养未培养出致病菌，给予停用抗感染药物，多次对症给予泰诺林退热治疗，至第8日患者双踝关节出现红色皮疹，第9日逐渐增多，复查血常规示嗜酸性粒细胞升高，考虑为药物热，患者停药后一周体温仍高，最高达38度，考虑与感染有关，继续应用泰能抗感染一周，患者未再发热。

随访讨论

患者是否为药物热，引起药物热的药物怀疑为头孢他啶，莫西沙星不除外，但引起皮疹的药物可不可能为泰诺林？