主诉 病史

男性患者，66岁，反复发现左侧腰背阴痛9月余。9月余前无明显诱因出现左侧腰背部隐痛不适，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无浓尿、血尿，到当地医院治疗，腹部CT示：左侧输尿管上段结石，左肾重度积水，建议手术，患者未同意。遂来我院就诊。有高血压病史10余年，最高血压不详，规律服用拜新同，自诉血压控制可。

查体 辅查

双肾区无红肿、隆起，双肾叩击痛（—），左侧输尿管走行区压痛（+），膀胱区无肿大，尿道外口未见明显异常，直肠指检未见明显异常。我院腹部X片：左侧输尿管上段结石。我院核素肾动静脉显像：左肾灌注、功能中—重度受损，左上尿路机械性梗阻。

诊断 处理

1.左输尿管上段结石，2.高血压病。排除手术禁忌症后行腹腔镜下左侧输尿管切开取石术。

随访 讨论

老年男性患者，慢性病程。因“反复左侧腰背部疼痛9月余”入院。我院腹部X片示左侧输尿管上段结石，核素肾扫描示左肾功能受损，手术指征明确。考虑左侧结石位于L4/5水平，经皮肾镜无法到达结石部位，而输尿管镜下气压弹道碎石术，术中易出现结石上移，同时考虑患者左肾功能较差，遂行腹腔镜下切开取石。术后复查腹部平片，结石完整去除，术后效果好。