主诉 病史

1. 体检发现左肾积液15天； 2. 患者于半月余前单位体检时检查B超发现左肾积液、左输尿管上段扩张、双肾多发结石，一直无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无血尿、脓尿，未作特殊处理。于本院检查B超提示双肾多发结石，左肾积液，为进一步诊治收入我科。起病以来，患者无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻，食欲、精神、睡眠一般，大小便正常，近期体重无明显下降。

查体 辅查

3. 查体：心肺腹未见异常。 4. 辅助检查：双肾CTU平扫+增强螺旋扫描（套） 检查所见:1、左侧输尿管上段结石，并左肾、输尿管上段轻度积水。2、左肾结石。

诊断 处理

5. 诊断： 左肾积水，左输尿管结石 6. 治疗：腹腔镜下左输尿管切开取石术。

随访 讨论

腹腔镜输尿管切开取石术有两种途径，一种经腹腔，另一种经腹膜后。与开放性手术相同，经腹膜后腹腔镜手术途径不经腹腔，分离组织少，损伤小，对肠道功能的影响小，患者恢复快，故我们都选择腹膜后途径。在此类患者中，腹腔镜切开取石术前确定输尿管结石的位置非常重要。腹腔镜输尿管切开取石适用于输尿管上段结石，腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快,是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术,可望替代开放输尿管切开取石术。