主诉 病史

患者主因发热5天，意识不清2天入院。患者缘于5天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.5-38.5℃间，伴头晕、恶心、呕吐。遂就诊于当地诊所，予治疗后（具体不详）无明显好转。2天前患者病情加重，出现高热，伴胡言乱语，认人不清。遂来我院就诊。既往体健，有长期大量吸烟，饮酒史。

查体 辅查

查体可见，嗜睡，查体配合差，颈强有抵抗，颏胸距3横指。 我院颅脑MR提示双侧颞叶皮层区及双侧岛叶信号异常，左侧为著，考虑为脑炎可能。 腰穿脑脊液提示单纯疱疹病毒1型阳性。

诊断 处理

诊断为病毒性脑炎，治疗上予抗病毒，营养神经，补液等对症支持治疗。

随访 讨论

经治疗患者症状好转出院。 该患者是一个较为典型的病脑患者，有发热史，影像学结果，有脑脊液病毒阳性。是一个值得学习的病例。