主诉 病史

38岁女性。 主因“发现宫颈肿物4个月。”入院。 患者于4个月前体检发现宫颈肿物3.4*2.8cm，不伴任何不适，未行任何治疗；后定期复查，肿物较前有所增大；现患者为求进一步诊治来诊我院。

查体 辅查

妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，阴道及宫颈粘膜无充血，未见异常分泌物无异味，宫颈前唇囊性肿大，质地偏软，宫颈表面光滑。子宫常大，宫体形态规则，质地中等，无明显触压痛，活动度佳，双附件区未及明显异常。 辅助检查: 我院彩超：子宫后倾位，大小7.7*4.6*3.8cm，子宫内膜厚0.6cm，子宫前壁可见1.4*1.1cm低回声团，边界清，宫颈前唇可见大小约3.4*2.8cm包块，边界清，内呈液性伴较多分隔及絮状回声。 盆腔MR：宫颈前唇囊实性混杂性包块（4.4*3.7*3.6cm）性质待定，盆腔少量积液。

诊断 处理

诊断 : 子宫颈肿物（性质待定）；子宫肌瘤 治疗：阴式宫颈病灶切除术。术中见子宫颈上唇可见囊性肿物一枚，直径4厘米，切开肿物表面肌层，分离肿物与周围组织间隙，见肿物蒂位于宫颈颈峡部，完整核除肿物，缝合宫颈。

随访 讨论

随诊：术后病理：宫颈富细胞型平滑肌瘤，细胞生长活跃，注意观察临床经过。该患者宫颈肌瘤，富细胞性，因此质地软，彩超提示宫颈囊性肿物，临床容易漏诊。应积极完善内诊，结合影像学检查，必要时手术探查以免漏诊。