经方的魅力——苓桂术甘汤治疗眩晕一例-医联

主诉病史

黄某某，女，35岁。主诉：反复头晕4年，再发伴恶心呕吐1天。病史：患者4年前无明显诱因下开始出现头晕，伴旋转感，耳鸣，发作时不能行走需闭目静卧，每次发作均需静滴“倍他司汀注射液”方能缓解，4年来上述症状反复发作，1天前患者头晕症状再发，伴恶心呕吐，有气往上冲感，天旋地转感，耳如蝉鸣，心悸，上述症状每于从卧位转为站、坐位时加重，无言语不清，无大小便失禁，无发热，胃纳差，睡眠可，大小便正常。

查体辅查

查体：T 36.2℃，P65次/分，R 19次/分，BP 120/72mmHg。双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。心界正常，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。舌淡胖有齿印，苔白滑，脉沉紧。

诊断处理

诊断：眩晕——脾虚水停，水气上冲证。治疗：治法：温阳健脾，利水降冲。处方：桂枝15g，茯苓30g，白术15g，炙甘草6g，大枣25g，生姜4片。3剂。水煎服，每天一剂。

随访讨论

随访：患者服三剂后复诊回馈：服中药第二剂后头晕诸症明显缓解，服第三剂后诸症消失，自诉4年来从未有过未静滴”倍他司汀注射液“能缓解头晕的，患者甚为欣喜。讨论：《伤寒论》第67条曰：”伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。“本案患者恶心呕吐明显，有气往上冲感，故加大枣、生姜和胃气。