经方的魅力——桂枝汤治疗多汗症一例-医联

主诉病史

李某某，女，45岁。主诉：全身多汗2年。病史：患者2年前因感冒发热服用“氨酚伪麻美芬片”后出现全身多汗，汗液清冷，以颈背部出汗为甚，伴恶风，疲倦乏力，无发热，无咳嗽，无咯血，胃纳差，睡眠可，大小便正常。

查体辅查

查体：T 36.4℃， P62次/分， R 20次/分，BP 110/70mmHg。发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲。双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。心界正常，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。舌淡苔薄白，脉缓，右寸浮，双尺沉。

诊断处理

诊断：多汗症——营卫失调。治疗：治法：调和营卫。一诊处方：桂枝15g，白芍15g，大枣35g，炙甘草10g，生姜3片。5剂。水煎服，嘱患者每于出汗前服用，服药后避风寒。二诊：患者汗止，疲倦乏力症状亦明显好转，感觉“神清气爽”，守前方加黄芪30g，再进三剂以巩固疗效。

随访讨论

随访：随访半年未见复发。讨论：此案仅凭《伤寒论》54条“病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”用药施治，可见熟读经典条文的重要性，余不作过多解释。