主诉 病史

主诉：患者44岁男性，因左侧胸闷、胸痛10余天入院。 病史：10余天前患者出现左侧胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无心慌、气促，至外院就诊，拍胸片提示左侧自发性气胸，予行胸腔闭式引流术，术后持续漏气转我院。

查体 辅查

查体：左肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。 辅查：外院胸片报告示：左侧自发性气胸，肺部压缩约60%（未见影像资料）。我院胸部CT提示左肺巨型肺大疱。

诊断 处理

诊断：左肺巨型肺大疱。 治疗：行单孔胸腔镜下左侧巨型肺大疱切除术。

随访 讨论

巨大型肺大疱容易被误诊为局限性气胸，从而行胸腔闭式引流术，如为局部张力型巨大肺大疱，通过胸腔闭式引流可获得暂时的缓解，但胸引管置于大疱腔内，可发生感染，并持续漏气，部分患者胸痛、胸闷症状加重。笔者建议如果通过胸片无法清晰地鉴别局限性气胸和巨型肺大疱时，最好行胸部CT检查，避免误诊，避免盲目穿刺。