主诉 病史

患者男性51岁左踝外伤后刺痛、肿胀、活动受限2小时。病史：患者2小时前从10米高处坠落，左踝摔伤，伤后来诊，门诊医师以左踝pilon骨折诊断收入院。

查体 辅查

左踝关节粉碎骨折，左踝pilon骨折。

诊断 处理

左踝pilon骨折 外固定架复位后取腓骨后缘切口，行腓骨解剖板内固定。取踝关节前内侧入路，在前内侧和前方放置接骨板。

随访 讨论

随访2年，手术时机的选择有争议，有人建议维持距骨中立位，7～12天内手术；有人建议急诊手术或12天以后手术，还有人建议急诊行腓骨固定，择期行胫骨固定。本人建议根据软组织情况、骨折严重程度、伤后时间采取不同对策。