主诉 病史

主诉：间歇行无痛性全程肉眼血尿1月 现病史：1月前无诱因出现间歇行无痛性全程肉眼血尿，在外院行泌尿系CT检查提示膀胱实性占位。余无异常。 既往史：8月前在我院行TURBt术，术后未行化疗，病理回报为浸润性尿路上皮癌。余无特殊。 个人史、家族史均无特殊。

查体 辅查

查体：无明显异常。 辅助检查：泌尿系CT（如下图所示）：膀胱实性占位，增强扫描肿物呈不均匀强化，双侧输尿管及肾盂积水，结合患者既往史，考虑膀胱恶性肿瘤复发；骨扫描未提示骨转移灶；胸片无明显异常。

诊断 处理

诊断：膀胱恶性肿瘤复发、双肾积水、膀胱憩室 治疗：建议行膀胱癌根治术+尿路转流术，患者家属拒绝，故行膀胱镜探查及双侧输尿管支架植入术改善双肾积水，改善肾功能。

随访 讨论

随访：患者性姑息性治疗后出院。 讨论：患者8个月前在我院行TURBt，后未化疗，8个月后，膀胱癌再次复发，已无法再次行TURBt；行根据泌尿系CT检查、胸片及骨扫描，临床分期为T3N0M0，具备行根治膀胱切除术+尿路转流指征。膀胱癌术后极易复发，且复发后肿瘤恶性程度会更高，故行TURBt术后均建议行规律膀胱灌洗治疗。