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膀胱癌
主诉 病史
患者，男，75岁主诉：膀胱癌术后1年余，发现肝转移10余天现病史：患者于两年余前，无明显诱因下出现肉眼血尿，遂至我院查膀胱镜提示：膀胱左侧壁、后壁、顶壁见散在多发菜花样新生物，最大直径约3cm。膀胱各壁充血明显。病理提示：膀胱乳头状尿路上皮癌， 高级别。遂于2014.7.30于我院行全膀胱+回肠代膀胱术，术后病理提示：膀胱乳头状尿路上皮癌，隆起型，最大径约3cm，浸润至粘膜下层；肿瘤周围膀胱黏膜见高级别上皮内瘤变；灶性腺泡呈低级别上皮内瘤变。未见淋巴结转移。2016.4于我院复查PET-CT提示：膀胱癌术后，左侧闭孔内肌旁软组织结节伴FDG代谢增高，考虑局部复发或淋巴结转移。骶前、左侧髂总淋巴结转移可能大。右肺上叶小结节，FDG代谢未见异常，转移不除外。遂至我院行盆腔复发淋巴结区域放疗，放疗过程顺利。随访。2016.9.5复查腹部MRI：肝内多发病灶，结合病史，转移瘤首先考虑。现为求进一步诊疗，入我科。
查体 辅查
查体：患者一般情况可，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺及心脏听诊未及明显异常， 腹部正中疤痕，长约15cm,右腹部回肠造口通畅。腹软、无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。辅查：无
诊断 处理
诊断：膀胱癌术后肝转移 IV期治疗：给予GP（顺铂+吉西他滨）方案化疗
随访 讨论
患者肿瘤术后，目前疾病进展，肿瘤晚期，给予GP方案姑息化疗。
发布于 16-10-27 17:26
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