主诉 病史

主诉：呼吸困难伴胸闷半年 病史：患者半年前无明显诱因开始出现呼吸不顺，伴胸闷不适，体力活动后症状明显，间有咳嗽、咳痰表现，痰少，无胸痛、头晕、头痛等，一直未予重视，半年来患者自觉症状有所加重，遂至当地医院就诊，行CT检查见右下肺软组织肿块，不排除恶性肿瘤可能，为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“肺部肿物”收住院。

查体 辅查

查体：胸廓对称无畸形，无挤压痛。呼吸节律规整，呼吸运动度及语颤对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及明显干、湿罗音，双肺语音传导对称，无胸膜摩擦音。心前区无异常隆起及搏动，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，范围约2cm，无抬举性心尖搏动及震颤，无心包摩擦感。叩诊心界无扩大。心律齐，心音无亢进及减弱，无心音分裂，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，无心包摩擦音。周围血管征阴性。 辅查：完善胸部CT检查，右肺下叶中央型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移。气管镜病理活检证实为癌组织，诊断右侧肺癌明确。

诊断 处理

诊断：右肺下叶中央型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移。 治疗：由于患者目前病情不适于手术治疗，故予以化疗，行“普来乐(注射用培美曲塞二钠) 1g+奈达铂(鲁贝) 140mg”方案化疗，辅以水化、止呕、抑酸等。三次化疗后复查CT如下。

随访 讨论

随访：继续予以该方案化疗。 讨论：中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。多为鳞癌。治疗方法有手术、放化疗、中医治疗以及伽玛刀治疗等。但是由于中央型肺癌其位于肺门附近，手术切除难度较大，手术治疗只能做全肺切除术。