主诉 病史

患者女，69岁，因“反复咳嗽、咳痰2月余”入院。既往30余年前有甲状腺功能亢进症，曾行甲状腺手术，术后未规律检测甲状腺功能。

查体 辅查

查体：双肺呼吸音清，右上肺偶可闻少许湿罗音，余肺野未闻及明显干湿性啰音。 入院查胸部CT增强提示：左肺下叶肿块，考虑中央型肺癌可能性大；左肺下叶支气管狭窄，左肺下叶大部不张。全身核素骨扫描提示：左侧第7前肋骨代谢轻度活跃，考虑良性病变可能性大，建议定期复查。双手多个关节骨代谢活跃，考虑良性病变。

诊断 处理

诊断考虑左上肺中央型肺癌。排除禁忌症后行胸腔镜辅助左侧全肺叶切除、淋巴结清扫术，术后与抗炎、营养支持等处理，恢复良好。术后病理诊断：（左肺上叶、左肺下叶）形态结核免疫组化结核，符合中~低分化腺癌，部分区域呈肉瘤样改变，可见脉管内癌栓及神经侵犯。

随访 讨论

术后予患者培美曲塞（普来乐）0.8g+奈达铂 120mg方案化疗。