主诉 病史

血糖升高10年，乏力4天 现病史：10年前偶测空腹血糖11.2mmol/L，其后就诊于外院，测糖化血红蛋白及多次血糖升高，确诊为“2型糖尿病”。间断服用“消渴丸，苦荞丹，二甲双胍肠溶片，吡格列酮片”，控制血糖，血糖波动较大。4年前调整为拜糖平控制血糖，5个月前劳累后出现乏力，头晕，头痛，腹部胀满等症状，求进一步中西医结合治疗，特来我院我科，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体 辅查

查体：BP 130/80mmhg BMI 21.7kg/㎡，老年女性，发育正常，营养中等，神智清楚，皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿，双侧膝腱反射，跟腱反射存在，双侧Babinski征阴性。

诊断 处理

中医诊断：消渴病 气阴两虚兼血瘀 西医诊断：2型糖尿病 糖尿病性周围神经病 中医治疗：静点丹参川芎嗪注射液以化瘀通络，汤药以参芪麦味地黄汤加减以益气养阴，耳穴治疗以辅助消渴病治疗，中药熏洗治疗（科室协定方，1号）以活血通络，胰区电子生物反馈疗法以改善胰腺功能。 中药处方：柴胡14g 香附9g 郁金9g 陈皮15g 石菖蒲12g 苍术15g 茯神12g 合欢花6g 枳壳15g 竹茹9g 藿香9g 佩兰9g 琥珀（冲服）3g 党参15g 灸甘草6g 5剂，1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服 西医治疗：给予阿卡波糖片以控制血糖，给予瑞舒伐他汀钙片调脂，稳定斑块，钙尔奇D补充钙质，骨肽注射液以改善骨代谢。

随访 讨论

随访：畅情志，节饮食，适劳逸，避暑寒 治疗计划：1、内科常规护理，2级护理 2、糖尿病饮食 3、西医治疗以控制血糖为主 4、中医治疗以化瘀通络，益气养阴为主。