主诉 病史

女 72岁 主 诉：间断阴道分泌物增多10余年，发现左附件肿物2月余。 现病史：患者既往月经规律，4/30天，量中，痛经（-），40岁时自然绝经。患者间断行、阴道分泌物增多10余年，粘液性，受凉及食用辛辣食物后加重。2月前自觉阴道分泌物再次增多，遂行B超声检查示右侧附件区未见明确囊实性包块。肿瘤标志物正常。患者及家属积极要求手术，为行进一步治疗入院。 既往史：1963年患“结核病”，已治愈；1974年、1984年分别行左侧、右侧卵巢囊肿手术（具体不详）；自诉血糖不正常10余年。

查体 辅查

1、行B超，提示左附件区可见一大小约24*15mm的低回声团，边界清，形态欠规则，周边可见点状血流信号。 2、阴道超声：子宫2.9×3.5×2.0cm，宫腔线分离，宽约0.4cm，单层内膜厚约0.2cm，肌层回声均。左附件区见低回声，3.1×1.5cm，边界清，形态欠规则，CDFI：周边见少许条状血流信号。右侧附件区未见明确囊实性包块。 3、盆腔常规+增强MRI ：宫颈多发小圆形长T2信号影。左侧附件区不规则等T1等T2信号影，大小约为18.1mm×28.4mm，压脂相呈稍高信号，增强后未见明显异常强化，右侧附件区未见明显异常信号。T1W与T2W皆呈较高信号,双侧臀大肌及髂腰肌信号无异常改变。结合平扫：左侧附件区占位，呈三角形片状，无强化；

诊断 处理

诊断：左附件肿物；盆腹腔粘连；双侧卵巢囊肿术后；结核病史 手术名称：腹腔镜盆腹腔粘连松解，双附件切除

随访 讨论

手术治疗，冰冻正常组织，年龄有点大，注意耐受情况。