主诉 病史

近期，西班牙佩德罗医院报道了1例肾细胞癌患者术后9年出现RCC甲状腺转移的病例。 患者为80岁老年女性，因 ”发现右侧甲状腺结节4年“入院，伴声音嘶哑，颈部疼痛。9年前诊断为肾细胞癌，行根治性右肾切除术。

查体 辅查

入院后完善相关检查，甲状腺功能正常。甲状腺彩超示：右侧甲状腺实行结节，32*21mm，伴部分囊性成分。细针穿刺活检结果不确定。遂行 右侧甲状腺切除术，喉返神经探查术。术后病理提示为透明细胞癌。根据免疫反应示波形蛋白和CD10为阳性，甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子-1及嗜铬粒蛋白为 阴性，提示肾源性肿瘤。

诊断 处理

术后病人恢复良好，未出现转移。考虑患者年龄及合并症，经小组讨论后未给予进一步治疗。

随访 讨论

RCC远处转移具有不可预测性。且有晚期复发倾向。尽管甲状腺血供丰富，但临床上很难遇到肿瘤转移至甲状腺的病理，RCC转移至甲状腺的更加少见。虽然FNAB长作为有效诊断甲状腺癌的辅助检查，但是仍具有一定的假阴性，因此当FNAB结果为阴性或者是不确定性癌细胞时，应怀疑转移性甲状腺癌。对于转移性甲状腺癌常预示疾病晚期，预后往往不好。对于孤立转移性甲状腺癌，一些研究认为应积极治疗，以延长生存期。