主诉 病史

患者男，70岁，因“车祸致胸痛、左下肢疼痛7+小时”入院。7+小时前，患者骑摩托车与一汽车相撞，伤后神志清楚，左下肢疼痛，功能障碍，不能行走及站立。患者被送至当地医院治疗（具体诊治不详），患者家属要求转至我院治疗。

查体 辅查

查体：左小腿中下段及左踝关节肿胀畸形明显，左内踝可见一3.0×2.0厘米皮肤擦伤；左小腿中下段外侧及左内踝压痛明显，可扪及骨擦感，皮温无升高，感觉正常。左踝关节活动受限，双下肢肌力正常，腱反射未查。 辅查：X片示左腓骨中远段多发骨折、左内踝骨折。

诊断 处理

初步诊断：车祸伤：1、左腓骨中段、下段骨折；2、左内踝骨折伴下胫腓联合分离；3、左踝关节脱位； 诊疗计划：完善术前检查后行急诊手术。

随访 讨论

踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。