主诉 病史

主诉：双眼视物模糊2月余 病史：中年女性，慢性病程。2月前无明显诱因出现双眼视物模糊，当地医院MRI提示：右侧桥小脑角处异常信号，占位，脑膜瘤？胶质瘤？血管母细胞瘤？建议增强扫描。

查体 辅查

查体：神志清醒，查体合作。双眼视物模糊，眼球运动无明显异常。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。 辅查：头部CT示：右侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤可能，并梗阻性脑积水。建议进一步MRI检查；头部MR示：右侧桥小脑角区占位，考虑为听神经瘤，并梗阻性脑积水；DTI示脑桥、桥臂及右侧桥小脑角白质纤维束受压移位。

诊断 处理

这段：右侧听神经瘤 治疗：完善术前检查，于全麻下行显微镜下右侧乙状窦后入路桥小脑角占位病变切除术+脑室外引流+颅内压探头植入术，术后患者恢复良好，伤口已拆线，无明显红肿不适

随访 讨论

随访：术后病理结果提示：（右侧桥小脑角处肿物）肿瘤由梭形细胞构成，可见疏区及密切，部分细胞呈栅栏状排列，细胞有异型性，核分裂可见，间质有散在淋巴细胞浸润，结合免疫组化结果，符合神经鞘瘤。 讨论：听神经瘤是桥小脑区最常见的肿瘤，也是最常见的脑神经瘤，绝大多数病理类型为神经鞘瘤。下面结合本例影像学习一下其影像表现：首先就是部位，发生于桥小脑区的占位第一反应是听神经瘤，而且和岩骨是呈锐角相交，该征象可以和发生于该部位脑膜瘤鉴别。另外，肿瘤沿听神经长如，导致内听道扩大也是一个重要征象。增强扫描可见明显强化，这可以和发生于该部位的胆脂瘤鉴别。