主诉 病史

咳嗽，咳痰2年，加重伴发热2天 2年前始反复咳嗽，阵发性，白痰，量不多，无发热。无胸痛，咯血，未见消瘦。2天前受凉后咳嗽，黄痰，伴胸闷，气短，腰痛。监测体温39.0摄氏度。发热前无发冷寒战。

查体 辅查

体温：39.0摄氏度，右肺下扣呈浊音，听诊呼吸音低；左肺扣呈轻音，听诊呼吸音粗，双肺少于湿性啰音。

诊断 处理

肺癌骨转移 胸膜转移 阻塞性肺炎 建议支气管镜介入检查治疗，家属拒绝。 给予万古霉素抗感染治疗。

随访 讨论

目前随访中。 肺癌晚期诊断明确。但如何通过治疗使患者利益最大化，不增加新的痛苦，值得讨论。