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患者女,50岁,主诉:紧张恐惧,情绪低4月余。现病史:患者自2015年5月底因车祸导致脑外伤,后逐渐出现情绪低,对事情不感兴趣,不愿出门,记忆力差,总是想不开心的事情,委屈,恐惧出门,不能提出车祸一事,一提就会出现心慌,紧张,为求诊治,今日来我院门诊。
查体:一般情况良好,T36.3,P80次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,神经系统查体未见异常。 精神检查:患者神清,定向力完整,接触友好,对答切题,未引出幻觉、妄想等精神病性症状,可引出情绪低落,兴趣减退,乐趣丧失,有部分自知力。
诊断:脑外伤所致精神障碍 治疗:给予氢溴酸西肽普兰20mg,合并心理治疗。
讨论:1.请教一下大家,患者诊断有无问题? 2.像类似的患者,有无更好的治疗办法?