主诉 病史

腰痛4年，双下肢麻痛无力伴二便障碍1月 患者老年男性，四年前无明显诱因出现腰痛，当时无双下肢麻痛及大小便障碍。四年来症状反复发作，未做特殊处理，近一月来患者腰痛症状加重，出现双下肢麻痛无力，伴有大小便障碍，为进一步治疗入我院。

查体 辅查

查体：患者腰围固定，腰骶部及椎旁可有轻压痛，双侧臀部及大腿外侧放射痛，双下肢肌力减退，膝踝反射减弱 辅查：我院CT及外院核磁提示L4-5椎间盘向后膨出伴椎管重度狭窄，马尾神经受压

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出 马尾神经受压 双下肢不全瘫 治疗：腰椎后路减压植骨融合内固定术

随访 讨论

随访：嘱三周后可佩戴腰围下地活动，卧床加强腰背肌肉锻炼，定期复查。 讨论：患者腰椎间盘突出症反复四年，未予重视，无特殊处理，遂进展为大小便障碍，双下肢不全瘫，此时即使手术效果也很差，神经功能恢复困难，典型小病拖大，错失时机。因此对出现下肢症状的患者建议早期手术，一旦进展出现大小便障碍则错失机会。