主诉 病史

主诉：双膝疼痛20年，加重伴行走困难8年 现病史：20年前患者开始出现双膝关节疼痛，负重行走、下楼时疼痛加重，休息后可缓解，尚可下蹲。，自行购买口服止痛药，关节腔内注射玻璃酸钠、理疗等处理，疼痛时有缓解。但症状反复发作。8年前疼痛加重且行走困难，扶拐行走仅能坚持约10余米，上下楼梯艰难，下蹲不能，以左侧为重。现患者为行进一步治疗入院。

查体 辅查

查体：查体：跛行步态，双膝关节屈曲内翻畸形，双膝内侧间隙压痛，双膝髌股关节间隙压痛，左膝伸-20°，屈110°内翻10°。右膝伸-20°，屈110°内翻10°，双膝屈伸活动时髌骨下摩擦感（+）。 辅助检查：双侧髌股关节内侧间室变窄，关节边缘骨赘增生，软骨下骨硬化。

诊断 处理

诊断：1、双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形 左侧重2、高血压病（2级高危、） 治疗：在全麻下行左侧全膝关节置换术+软组织松解术，术后予以抗炎+抗凝+镇痛+补液+护胃治疗，并指导其功能锻炼。

随访 讨论

1、患者术后屈曲110°，伸0°，下地行走正常。 讨论 1、患者髌骨位置如何，术中有哪些方法避免术后低位髌骨 2、股骨曲度较大的患者，股骨截骨有何注意点