主诉 病史

主诉：停经1+月，下腹痛伴阴道流血3天。 病史：26岁女性，孕5产3。患者平素月经规则，LMP2015-09-01,3天前无明显诱因出现左下腹隐痛并少许阴道流血，自以为月经来潮，未就诊。今日腹痛较前明显加重，遂就诊于我院急诊，查尿HCG（+），急诊超声示：宫内未见妊娠囊，子宫左后方混合性包块，盆腹腔大量积液。拟“异位妊娠破裂并出血收入院。”

查体 辅查

入院行妇检示：宫颈举痛（+），宫体压痛（+），左附件区触诊不清，压痛明显，右附件区轻压痛，未及明显包块。今日尿HCG（+），急诊B超示：子宫左后方混合性包块，大小约122×72mm，盆腔液性暗区，最大深径74mm，腹腔可见液性暗区，最大深径50mm。

诊断 处理

诊断：异位妊娠破裂并出血。 治疗：完善相关检查后拟行全麻下腹腔镜探查术。

随访 讨论

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，夜间因为急诊B超有时不能立即就位，所以临床医生的即时判断很重要，通常有停经史的女性，尿HCG（+），宫颈举痛（+），后穹隆穿刺抽出不凝血等都是该病的诊断依据，而腹腔镜检查更是诊断该病的金标准，尤其一旦发生破裂，需要及时手术，曾经试过一个夜班做掉三台急诊宫外孕手术，至今想起来都还心有余悸，此病的诊断并不难，关键是对病情的处理。