异位妊娠破裂出血-腹痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,21岁【主诉】下腹痛，头晕、恶心4小时。【现病史】患者于4小时前出现右下腹疼痛，呈剧痛，持续性，疼痛与进食及活动无明显相关，伴头晕，乏力，并有恶心，无头痛，无胸痛、胸闷，无腹胀，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，无抽搐，入我科就诊，抽血化验HCG阳性，B超：子宫右后方见5.5*4囊性包块，后陷凹有液性暗区。，拟“宫外孕”收入住院，起病来患者精神软，未进食，大小便正常。【既往史】患者既往体检，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.1℃,P:99次/分,R:20次/分,BP:102/67/mmhg。神志清楚，发育正常，营养一般，急性病容，皮肤稍苍白，出冷汗，查体合作。头颅无畸形，瞳孔等大等圆，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率99次/分。腹部稍紧，右下腹压痛，无反跳痛，有下腹可触及1包块，大小约6*4cm，质地稍硬，压痛，可活动，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。生理反射存在，病例反射未引出。【辅助检查】 B超：子宫右后方见5.5*4囊性包块，后陷凹有液性暗区。尿HCG阳性。血液分析：白细胞6.9*109/L，中性粒细胞比69.6%，血红蛋白95g/L，血小板211*109/L。肝肾功能、凝血功能未见明显异常。

诊断处理

【鉴别诊断】急性阑尾炎：支持点：右下腹疼痛，恶心，乏力；不支持点：无呕吐，无腹泻，无发热，麦氏点无压痛及反跳痛；结论：不考虑。右侧输尿管结石：支持点：右侧腹痛，伴恶心，乏力；不支持点：无腰痛，无放射，无血尿，肾区无叩击痛，彩超未见尿路结石；结论：不考虑。【诊治经过】入院予完善相关检查，予乳酸林格氏液扩容，请妇产科会诊，考虑异位妊娠破裂出血，转妇产科行手术治疗。