主诉 病史

患者女，47岁，因"月经紊乱1年，停经45天就诊"，患者近1年月经紊乱，周期20一60天不等，经期7一8天，经量多，未调理及诊治。本次就诊，停经45天，伴恶心欲吐、双乳胀痛。既往孕3产1。末次月经2015年8月15日。

查体 辅查

查体:外阴阴道未见异常，少许白带，宫颈光，宫体后位，40天孕大，质软，无压痛，双附件区未及异常。 辅查:尿妊娠试验阳性，血HCG2002.33mi∪/ml，B超示内膜厚1.3cm，宫内多个囊性暗区，宫壁多个暗区。附件区见2.0cm的囊肿。

诊断 处理

诊断:早早孕?葡萄胎及异位妊娠待排 治疗:3天后随访B超及血HCG

随访 讨论

3天后随访:B超示宫内早孕，患者无生育要求，予行人流术，术中吸出大量蜕膜并见绒毛组织，未见水泡样组织。 术后1周随访，恶心及乳胀消 失，无阴道流血，血HCG23mi∪/ml。 讨论:围绝经期月经紊乱与无排卵或稀发排卵有关，警惕内膜病变同时警惕不良妊娠出现，B超及相关检查不可少。另外亦要警惕漏诊妊娠可能。