主诉 病史

主诉：孕28周3天，彩超示双胎输血综合征 现病史：26岁女性患者，平素月经规律，现孕28周3天，昨日外院查B超提示双活胎，羊水量极多，B胎儿全身皮肤及内脏、脐带水肿，S/D比值偏高，考虑双胎输血综合征可能，今来我院复查B超提示，A胎儿存活，B胎儿停滞发育，A胎儿相当于28周2天，B胎儿相当于29周2天，I级胎盘，羊水多，收入院。

查体 辅查

体检：腹隆，肝脾肋下未触及，双下肢水肿+，宫高43cm，腹围112cm，FHR130bpm，未及宫缩，骨盆外测量23-27-19-9 辅助检查：B超结果如现病史中所述，具体见图

诊断 处理

入院诊断：孕28周3天，G1P0，双胎输血综合征，羊水过多，胎死宫内 诊疗经过：患者行4天保胎治疗后，经与患者及其家属上一，患者放弃保胎，于29周行剖宫产术，娩出一活男婴7-7分，一死男婴，术后患者恢复可。

随访 讨论

随访、讨论：双胎输血综合征时单绒毛膜双胎妊娠最常见、最严重的并发症，虽然发病率不高，但围产结局不良，通常处理方法主要包括期待疗法，羊水减量术，微创羊膜隔造孔术，胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支加羊水减量术等等。