主诉 病史

主诉：停经24周，发现羊水异常1周。病史：孕妇28岁，停经24周，末次月经2014年8月23日，预产期2015年5月30号。本孕为自然受孕，孕8+周时我院B超提示：双羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠。孕11周起在我院规律产检，宫高，腹围随孕周自然增长，孕23周行四维彩超检查时提示：双活胎，左侧胎儿羊水≤2cm，右侧胎儿羊水≥8cm。双胎膀胱未见异常。胎盘位于子宫前壁大部分。遂于1周后入院治疗。

查体 辅查

查体：宫高30cm，腹围101cm。入院B超：双活胎。头位，左侧胎儿羊水1.9，右侧胎儿羊水9.0cm，胎盘位于子宫前壁。

诊断 处理

诊断：1.双羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠2.TTTS？ 处理：入院后完善相关检查，排除严重妊高征、妊娠合并血小板减少症、感染等禁忌后行胎儿镜激光消融脐带吻合支术。术后孕妇安返病房，未诉不适。术后复查B超：双活胎。头位，左侧胎儿羊水3.0，右侧胎儿羊水76.8cm，胎盘位于子宫前壁。

随访 讨论

双胎输血综合征(TTTS）是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症，双胎共用一个胎盘，通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流。羊水量异常为诊断的必要条件。受血儿：血容量增多，动脉压增高、各器官体积增大、体 重增加，充血性心衰、胎儿水肿、羊水过多。供血儿：贫血，血容量减少，生长受限、羊水过少，营养不良死亡。TTTS的预后：自然病程--宫内死亡率高，不干预存活率 0%-30%；治疗后—一胎存活率＞78%，但出生后中枢神经系统损害率较高，激光消融术后 该并发症相对较少。