主诉 病史

主诉：停经24周，发现双胎羊水异常1周。本孕为自然受孕，孕早期B超提示双羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠，产检规律，既往未发现明显异常。上周门诊B超提示：左侧胎儿羊水最深为9，右侧胎儿羊水为1.8。建议住院治疗，患者拒绝。

查体 辅查

查体：心肺听诊无异常，宫高30cm，腹围101cm自觉胎动可。今日复查胎儿结构彩超，结果提示：双胎之左侧胎儿，头位，胎死宫内。右侧胎儿羊水最深1.5cm，存活。

诊断 处理

诊断：双胎妊娠，单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。双胎输血综合征？ 入院后完善相关检查，交代另一胎随时胎死宫内可能。胎儿宫内复苏。

随访 讨论

双胎输血综合征（TTTs）是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。双胎静脉吻合是双胎输血综合征的一种表现。双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎，在官腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。我们在发现胎儿羊水异常时就建议患者入院治疗患者拒绝。等到充血胎儿死亡后，治疗就变得棘手。