主诉 病史

主诉：左下后牙有洞疼痛不适数日 现病史：数日来，患者左下后牙有洞食物嵌塞疼痛不适影响进食睡眠来诊。 既往史：健康

查体 辅查

临床检查：35远中充填物部分脱落,探疼（+），冷（++),叩（-），松动度（-），牙石I度 37远中邻面龋坏至髓腔，探痛（+），可探及穿髓点，无窦道，叩（-),松动度（-），牙石I度 辅助检查：X线示35,37龋坏累积髓腔，牙槽骨部分吸收，根尖周组织无明显异常。

诊断 处理

诊断：35,37牙髓炎 治疗：经患者知情同意后，35,37局麻去腐降牙合，开髓拔髓寻找根管口，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。S3/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至25/06，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，暂封观察进行桩冠修复，对患者进行牙周治疗，口腔宣教。

随访 讨论

随访；患者术后无不适感。大多数患者对于口腔的预防和检查还是很消极的，应提高患者对口腔保健的积极性。