主诉 病史

患者，男；62岁，主诉：反复阵发性头痛2个月。现病史：患者2个月劳累后突发性头痛，疼痛首先位于双侧枕部，逐渐累及双侧额、颞部，每次疼痛约30分钟，平卧后可稍缓解，伴恶心，呕吐，为喷射性，呕吐物为胃容物；无昏迷，肢体活动可，无大小便失禁，曾就诊于当地医院，给予保守治疗约20天，症状未见明显缓解；1周前患者来我院就诊，行头颅MRI示，双侧额、颞、顶、枕硬膜下血肿，可疑右顶血管畸形。现为求进一步诊治而入我院。

查体 辅查

专科检查 ：神清，语利。视力视野粗测正常，双眼各向运动充分，听力粗测正常，无吞咽障碍，无进食呛咳，无面瘫。颈无抵抗，四肢肌力V级，肌张力正常。腱反射对称存在，病理征未引出

诊断 处理

初步诊断：慢性硬膜下血肿 处理：慢性硬膜下血肿钻孔引流术

随访 讨论

慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100-300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。 首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较良好。