主诉 病史

主诉：患者右上后牙不适数日。 病史：数日来，患者右上后牙疼痛，左侧极少咀嚼影响进食，来院就诊。

查体 辅查

查体：14，15邻面之间龋坏，洞底有大量软化牙本质，探（+），冷热诊疼痛明显且持续较长时间。叩（-），X线示龋坏深达牙髓腔。17，37残冠，26牙合面大面积龋坏，探（+）冷（+）叩（-)，X线示龋坏深达髓腔。 患者血压，血糖在正常范围，其余满足拔牙适应症。

诊断 处理

诊断：14，15，26牙髓炎17，37残根 治疗: 局麻下14，15去腐，开髓揭髓顶降牙合，冲洗髓腔,拔髓疏通根管，测量根管配合EDTA进行根管预备，次氯酸钠进行根管冲洗，吸潮纸尖拭干根管，进行根管试尖，X线示恰充，进行热牙胶垂直加压连续波充填法进行根管充填。暂封观察进行树脂嵌体修复。分次拔除17，37.嘱拔牙后注意事项。

随访 讨论

患者术后无不适感