主诉 病史

主 诉： 体检发现右肝巨大占位2月余。现病史： 患者2月余前体检发现右肝巨大占位，无饱胀感，无返酸。无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无皮肤巩膜黄染，无剧烈腹痛发作。遂至我院就诊，2015-5-20腹部B超示：肝内实质性占位，建议进一步检查。2015-5-24肝脏MRI:肝右叶巨大占位，局灶性结节增生可能大，孤立性纤维瘤不除外。现为进一步诊治收住入院。 否认肝炎病史

查体 辅查

查体：锁骨上淋巴结未扪及肿大；腹部平坦，未见肠型、胃型蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及。Murphy’s 征（-），肝区叩击痛（+），肾区叩击痛（-）；移动性浊音阴性。 辅检：2015-5-20腹部B超示：肝内实质性占位，建议进一步检查。2015-5-24肝脏MRI:肝右叶巨大占位，局灶性结节增生可能大，孤立性纤维瘤不除外。

诊断 处理

诊断：肝右叶肿瘤。 行手术切除：手术记录：探查腹腔：无腹水，胃、肠、胰、脾及盆腔脏器未及异常，腹腔未见明显转移结节；肝脏无硬化。肝门淋巴结无肿大，门静脉主干无栓子。肿瘤一枚，位于肝右叶V、VI、VII、VIII段，大小约7.5*6.5*5cm，肿块质韧，边界尚清，有包膜。术中诊断为肝右叶占位——FNH可能，决定行特殊肝段（VIII段）切除术。

随访 讨论

病理：（肝脏）局灶性结节性增生，切缘未见病变累及。需与其鉴别的肿瘤包括肝细胞肝癌(HCC)、血管瘤及少见的肝纤维板层样肝癌(FLHCC)、肝腺瘤等。有恶变可能，一旦检查出，建议及早手术。