主诉 病史

患者男性，34岁，缘于9小时前不慎摔倒受伤，伤后患者即感到头颈痛持续性钝痛，被家人救起后送往当地院急诊，未给予特殊处置，为进一步治疗，来我院，经门诊医生经详细查体、询问病史、阅颈椎CT后以“颈椎脱位”收入我科。此次病程中，患者一般状态尚可，意识清晰，无头晕，略头痛，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，未进食，睡眠尚可，二便正常。

查体 辅查

查体： 平车推入病房。颈椎活动受限，颈椎诸棘突及棘突旁轻压痛及叩击痛（+），双前臂尺侧痛觉敏感，平胸骨柄以下感觉异常，平脐以下感觉消失，双上肢屈伸肘关节肌力、屈伸腕关节、握力I级，双下肢股四头肌肌力、屈伸踝关节肌力、屈伸趾肌力0级。四肢肌张力正常。双上肢肱二头肌反射、肱三头肌反射对称引出。双侧跟膝腱反射，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征阴性。 颈椎CT： 颈椎生理曲度消失，颈6椎体及椎板骨质不连续，椎体向前脱位，相应水平硬膜囊前缘受压。

诊断 处理

诊断 颈脊髓损伤 颈椎脱位（C6） 四肢不全瘫 头皮裂伤 治疗原则：择期手术治疗。术后给予营养、抗炎、对症治疗。并行康复训练，早日恢复神经功能。

随访 讨论

1.颈托固定，全休3个月，避免剧烈活动；       2.术后3个月门诊复查颈椎正侧位；             3.病情变化随时诊治。