输液反应致降钙素原升高一例-医联

主诉病史

患者，男，80岁，因“头昏１周”于我院门诊就诊。既往患“前列腺增生症，双下肢静脉曲张”20余年，现服用非那雄胺５ｍｇ，1次/日，坦索罗辛０.２ｍｇ，１次/日。

查体辅查

头颅ＣＴ检查示：多发腔隙性脑梗死。血常规：白细胞计数（ＷＢＣ）6.06×109／Ｌ，中性粒细胞计数比率（ＮＥＵ）65％，淋巴细胞比率（ＬＹＭ）24％。肝肾功能：谷丙转氨酶13Ｕ/Ｌ，谷草转氨酶22Ｕ／Ｌ，总胆红素12.5μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素4.2μｍｏｌ/Ｌ，总蛋白73.6ｇ/Ｌ，白蛋白40.4ｇ/Ｌ，尿素氮10.4ｍｍｏｌ/Ｌ，肌酐119μｍｏｌ/Ｌ。

诊断处理

给予丹参川穹嗪注射液２０ｍｌ，１次／日，入５％葡萄糖250ｍｌ静脉滴注，第７天静脉滴注时突发全身抖、心慌、胸闷。体格检查：体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压180/90ｍｍＨｇ，全身皮肤未见皮疹、发红、水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率105次／分，律齐，腹软，无压痛。心电图检查示：窦性心动过速。给予地塞米松５ｍｇ静脉推注，异丙嗪25ｍｇ肌肉注射，症状逐渐缓解。５小时后患者出现发热，体温38.5℃，无其他感染症状，体格检查未见异常。给予赖安匹林0.75ｍｇ静脉推注，体温降至正常，患者无不适。急查血常规：ＷＢＣ13.10×109/Ｌ，ＮＥＵ95％，ＬＹＭ20％。超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ-ＣＲＰ）4.33ｍｇ／Ｌ。降钙素原（ＰＣＴ）1.73ｎｇ/ｍｌ。考虑患者无其他感染症状和体征，未给予抗感染治疗。３天后复查血常规：ＷＢＣ5.61 ×１０９／Ｌ，ＮＥＵ60％，ＬＹＭ25％；ＰＣＴ1.25ｎｇ／ｍｌ；ｈｓ-ＣＲＰ8.36ｍｇ／Ｌ。随诊７天未见异常。

随访讨论

ＰＣＴ诊断细菌感染并不是完美无缺，亦有假阳性和假阴性结果。在急性呼吸窘迫综合征、术后、创伤、持续休克及多脏器功能不全时虽然无感染但可能升高，在成人Still病时也会有假阳性结果。在感染的极早期、局部感染、感染性心内膜炎时可出现假阴性。ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１-９０５７．２０１５．０７．０２１