血钙升高一例-医联

主诉病史

患者，女，66岁。因“发现血钙升高20余天，腰痛1 0天，乏力、神志不清5天”入院。现病史：患者20余天前在当地医院治疗高血压时检查发现血钙升高3.04-4.02mmo1/L,无明显烦渴、多尿、恶心、呕吐等不适，未行特殊处理。10天前无明显诱因出现腰痛，在当地行按摩无好转，之后逐渐出现四肢乏力、反应迟钝、答非所问，并逐渐加重，2015.12.26出现行走困难、呼之不应，遂至市第一医院就诊。诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进症，急性肾衰竭”收入ICU,予以CRRT,及利尿、补液、降钙素、抗感染(头孢哌酮他唑巴坦)及对症支持等治疗，患者神志好转。既往史；高血压病史。

查体辅查

辅助检查： 2015.12.26急查血常规；白细胞计数22.19 109，中性粒细胞(%)92.6%，血生化：钾2.981mmol/L，钠159.8mmol/l，钙4.88mmol/L，尿素29.3 mmol/L，肌酐307.8，尿酸522.3 T umol/L,床边超声提示；双肾体积增大，腹腔少量积液。甲状旁腺素4729pg/mL.肺部CT提示右肺炎症。尿培养提示大肠埃希有。 12.29复查钙3.99 mmol，尿素15.6mmol，肌酐247.9 umol，尿酸522.3 T umol/L，血常规：白细胞计数21.6 109，中性粒细胞(%)90.4 %，中性粒细胞(#)19.53 109，红细胞计数3.271012/L，血红蛋白98 g/L，血小板计数198 109/L。

诊断处理

诊断：甲状旁腺功能亢进治疗：密盖息 50单位皮下注射，西米替丁，西乐葆，唑来膦酸及天册对症治疗，纠正电解质紊乱。