主诉 病史

彭某，女，27岁，以“停经50天，哺乳近8个月，要求终止妊娠”为主诉来诊。 既往史：孕3产1，2015年行剖宫产，现哺乳近8个月。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：88次/分，BP：100/60mmHg，一般状态良好，心肺听诊未闻及异常，肝脾肋下未触及，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。 妇科检查：外阴未产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫后位，大小约7cm，活动度可，无压痛，双附件去未及异常。 辅助检查：白带常规：清洁度I°。 血常规：WBC：9.8×109/L，Hb：128g/L，PLT：355×109/L, 血型：O型RH阳性 彩超：宫腔内见妊娠囊：1.7×1.5×1.2cm，胎芽0.3cm，可见胎心。 心电图：正常。

诊断 处理

诊断：宫内早孕，剖宫产术后8个月，行人流术。

随访 讨论

讨论：该患者剖宫产术后哺乳期，手术属于高危手术，应由经验丰富医师操作。哺乳期子宫较软，术中注意宫缩情况，尤其是剖宫产切口愈合情况，严密在B超引导下手术，术前给予卡孕栓0.5毫克阴道上药，促进子宫收缩，减少术后流血。患者术后仍有哺乳要求，丙泊酚麻醉后24小时哺乳较安全。 术后效果追踪：手术顺利，术后子宫收缩好，流血不多。