支原体肺炎一例-医联

主诉病史

患儿，女，7岁。主诉：发热伴咳嗽4天，加重1天。病史：患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5度，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽，干咳，晚上重，遂2015.09.26就诊于我院门诊，以诊断“上呼吸道感染”，予口服“阿莫西林、头孢克肟、肺力咳”2天，静滴“头孢呋辛、炎琥宁”1天（用量不详），效果不明显，咳嗽加重，今日再次于我院门诊就诊，查胸部X线示：右上肺炎，右肺上不张，血常规：WBC18.02X10^9/L,N%76.6%,L%22.9/L,CRP50mg/L，拟“右上肺炎”收入我科。起病后患儿无胸闷、胸痛、气促，无音哑、呼吸困难，无乏力、心悸，无烦躁不安、纳差等，无尿频、尿急、尿痛，病程中患儿食欲可，大小便正常。既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。

查体辅查

查体：体温39度，呼吸35次/分，脉搏94次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。辅助检查：我院2015.09.29胸部X线示：右上肺炎，右肺上不张。血常规WBC18.02X10^9/L,N%76.6%,L%22.9/L,CRP50mg/L 肺炎支原体抗体：1：640.

诊断处理

诊断：肺炎支原体肺炎。治疗：阿奇霉素 10mg/kg/日iv qdX7d

随访讨论

随访及讨论：肺炎在我们日常生活中是很常见的。对于肺炎我们要分清是感染性肺炎还是非感染性肺炎。而感染性肺炎我们要分清到底病原学是什么，这对于我们的治疗很有帮助。我们不能来了个肺炎就都用抗生素，要分清是哪种类型。我们治疗的原则及方案是积极有效的控制感染，缓解症状，改善肺的通气功能，并积极防治并发症。