支原体肺炎一例-医联

主诉病史

患儿，男，7岁。主诉：发热伴咳嗽2天，加重1天。病史：患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2度，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽，干咳，晚上重，自己口服“头孢克肟、肺力咳”2天，效果不明显，咳嗽加重来诊，特来治疗。起病后患儿无胸闷、胸痛、气促，无音哑、呼吸困难，无乏力、心悸，无烦躁不安、纳差等，无尿频、尿急、尿痛，病程中患儿食欲可，大小便正常。既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序，生长发育同一般同龄儿。

查体辅查

查体：体温39度，呼吸34次/分，脉搏93次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。辅助检查：2015年9月28日我院胸片示：右上肺炎。血常规：WBC12.18X10^9/L,N%68.8%,L%18.3/L, 肺炎支原体Igm：阳性。 C反应蛋白测定80mg/L。

诊断处理

诊断：肺炎支原体肺炎治疗：阿奇霉素 10mg/kg/日iv qdX7d

随访讨论

随访及讨论：在现在这个季节，肺炎支原体肺炎在我们病房是很常见的，而且它是我国5岁以上儿童最常见的肺炎类型之一。一般以发热，持续的阵发性剧烈咳嗽为突出表现。肺部的体征较少，胸部的X线改变早并且明显。血常规白细胞计数大多正常，血清的特异性IgM抗体的明显升高是目前临床的主要诊断依据。治疗上一般首选大环内酯类抗生素。