主诉 病史

主诉：发热1周 病史：中年男性，因“发热1周”入院。1周前田间劳作后出现发热，伴畏寒，查血常规无明显异常，予服退热药后，发热控制不理想，复查血象白细胞升高，血小板降低，予抗病毒治疗后入院时已热退，出现腰痛、尿少，肾功能示肌酐升高。 流行病学史：劳动环境中有老鼠出没

查体 辅查

查体：急性病容，面色潮红，胸前毛细血管扩张，右侧肾区叩击痛，球结膜充血。 辅助检查：血常规示白细胞17，中性粒细胞比例9.3，血小板68，生化示肌酐280。肾综合征出血热抗体阳性

诊断 处理

诊断：肾综合征出血热。 治疗：继续予抗病毒、护肾等对症支持治疗。入院后患者无明显发热，每半日复查肌酐示进行性升高，于入院后第二天即达到急诊透析指征，予行急诊透析治疗，透析后肌酐逐渐恢复正常。

随访 讨论

随访：经过多次肾透析后，患者病情好转。 讨论：肾综合征出血热是汉坦病毒引起的以发热、低血压、出血、肾损害为主要表现的自然疫源性传染病，主要传染源为鼠类，基本病变为全身小血管损害，典型者有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期。可出现热退后症状加重表现，需密切监测血压及肾功能情况，该病病情危急、死亡率高。