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僵人综合征合并成人隐匿性自身免疫糖尿病一例
主诉 病史
患者，女，72岁 因“右腿僵直、痉挛、疼痛6月余”入院。 18个月前诊断为“糖尿病”，口服磺脲类药物控制血糖。
查体 辅查
查体：轮椅推入病房，右足趾屈，右腿肌张力增加。 辅助检查：颅脑及脊髓MRI、脑脊液检查均正常，血清GADA阳性，胰高血糖素刺激试验显示胰岛素相对缺乏。肌电图表现与僵人综合征表现一致。
诊断 处理
诊断：1、僵人综合征；2、成人隐匿性自身免疫糖尿病 治疗：免疫球蛋白冲击治疗效果不佳，尝试巴氯芬鞘内注射，症状有所改善，遂植入巴氯芬泵。
随访 讨论
僵人综合征（SPS）是指一种以躯轴和下肢肌肉过度收缩，伴肌痛性肌肉痉挛为特征的罕见的、严重的中枢神经系统疾病。患者体内可检出多种高滴度自身抗体，并伴有其他自身免疫病。成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）亦被认为是一种自身免疫疾病，其特征性GAD抗体在SPS中亦可阳性，本例患者即为合并两种疾病。DOI: 10.2337/dc14-1444
发布于 15-09-29 00:48