主诉 病史

患者：男性，65岁 主诉：发现左胸壁肿物1年余 病史：患者于1年余前因腹痛体检时行胸部CT检查发现左侧胸壁肿物，间中伴有左侧胸部隐痛，无放射性，休息后可缓解，当时未予以重视。现胸部隐痛有所加重。

查体 辅查

体格检查：未见明确阳性体征。 辅助检查：外院胸部CT示：左侧胸壁肿物，性质待定。

诊断 处理

诊断；胸壁肿物（左侧） 治疗；入院后行胸部CT，提示左胸壁病变（大小约21×25mm，CT值约23HU），考虑为良性病变。遂排除手术禁忌症，于全麻下行“胸腔镜下左胸壁肿物切除+胸膜粘连松解+胸腔探查术”，术后病理提示：（左侧胸壁肿物）肿物由梭形细胞构成，呈束状排列，细胞有轻度异型性，部分核两端尖细，未见确切核分裂，间质血管丰富，形态结合免疫组化，考虑为神经鞘瘤。免疫组化结果（②）：CK（-），Vim（+），S100（+），SMA（-），EMA（灶性+），CR（-），WT-1（-），Ki-67（1%+），CD34（部分+）。

随访 讨论

随访：近期复查CT示：左侧胸壁神经鞘瘤切除术后改变，CT平扫术区未见明显异常。 1、神经鞘瘤：是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。2、发生于颅神经较周围神经者更为常见，之前发过一例听神经瘤。而此次是发生于胸壁，不知道在临床上是否常见，没有找到相关统计。3、治疗：因其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织。此病例术中也发现包膜完整。